现在位置:首页 -> 退休教师园地 -> 养生频道 -> 正文
【字号:||
医生告诉您:比造影更准确的检查,看看到底有没有心肌缺血
发布人:普中人 发布时间:2018-11-29 19:18 来源:本站原创 访问:


医生一看到血管狭窄就给我们放支架!支架就是害人的!过度医疗!

这是很多人对于支架反感或抵触或谩骂的原因,认为不该放支架医生给放了!

医生告诉您:比造影更准确的检查,看看到底有没有心肌缺血

其实血管狭窄小于50%都不能诊断冠心病,当然不用放支架;急性心肌梗死血管堵死100%,不放支架就会有生命危险。

医生告诉您:比造影更准确的检查,看看到底有没有心肌缺血

一般冠脉造影后,对于狭窄程度比较明显的病变,比如说大于75%,会建议血运重建治疗。也就是支架或者搭桥,具体选择哪一种需要根据病变具体情况定。

对于需要放支架的病变一般有两种情况,一种是完全闭塞的病变,或者马上就要闭塞的病变。这种病变肯定是要放支架的,因为不放就会有生命危险。

所以大家的争议不特别狭窄特别轻或特别重。而在于临界病变,也就是说狭窄75%左右,有人说可以放,有人说可以不放,这时候就存在争议!

比如狭窄程度75%左右,而这种狭窄程度大部分是临床介入医生,根据自己的经验,结合冠脉造影多角度造影判断出来的。

理论上会有一定的误差,尤其对于临界病变,我说70%,你说80%,都有可能。也可以放,也可以不放。

这就会给我们带来困惑,那可如何是好?

主观判断

我们需要结合患者临床表现,在药物控制基础上,如果仍然发作心绞痛,那我们建议放支架。因为不放,会发作心绞痛,没有更好的解决方法。

如果药物控制比较理想,不犯心绞痛,那么就可以暂时不放,继续吃药观察。

医生告诉您:比造影更准确的检查,看看到底有没有心肌缺血

客观判断

但这都是主观判断,有没有一种客观检查,可以给出定性分析。

答案是有,血管内超声及FFR即血流储备分数检查,就是一种更为客观的检查。这种检查就是超声钻进血管内部更加准确的判断血管是否缺血。

医生告诉您:比造影更准确的检查,看看到底有没有心肌缺血

这种检查能够测出狭窄血管到底有没有缺血,而不仅仅是介入医生根据自己的经验进行判断。血管内超声可以测量狭窄更准确的比例;FFR>80%则说明没有心肌缺血,不用放支架;FFR<75%则说明有心肌缺血,需要放支架。

医生告诉您:比造影更准确的检查,看看到底有没有心肌缺血

所以放不放支架,需要结合临床症状及冠脉造影,如果仍不能肯定病变是否有缺血,那么建议血管内超声及FFR检查,给出一个更为客观的证据。